部分内容展示

 

结核病是由单一致病菌致死率最高的传染病。目前我国肺结核病人数居全球第三．且为高耐药国家，被 WHO 列为“特别引起警示的国家和地区”之一。肺结核在全球范围内呈现死灰复燃趋势，成为全球健康紧急事件。结核感染控制工作在我国刚刚起步，大多数医疗机构尚未全面实施结核感染控制措施。因此，了解医疗机构工作人员结核病患病情况及职业防护方法，保障医务人员健康，加强医疗机构结核感染控制工作至关重要。本文综述结核病流行情况和结核病职业防护情况，以便采取针对性的措施控制职业引起的肺结核疫情。
 
关键词：结核病  感染  职业防护；更多范文


结核病作为一个古老的慢性传染性疾病威胁人类健康已达数千年之久，两千多年前，我国《内经》中记载的“虚劳之症”即包含了“结核”，早在汉代就认识到结核是一种传染性疾病。目前结核病仍然是严重危害人类健康的主要传染性疾病之一，根据 WHO（World Health  Organization，世界卫生组织）《2014 年全球结核病报告》估计，2013 年估计有900 万人患结核病，150 万人死亡，其中 36 万为 HIV 感染者。估计有 48 万人在 2013年罹患多耐药结核病。900 万患者中半数以上（56%）在东南亚和西太平洋区域，另有四分之一在非洲区域，该区域的患病率和死亡率也最高。印度和中国分别占总病例数的24%和 11%，在全世界分列第一位和第二位。在世界范围内，结核病发病率在 2000 年至 2013 年期间每年平均减少约 1.5%^[1]。中国作为全球 22 个结核病高负担国家之一，活动性肺结核患者数居世界第二位，2012 年估计结核病病例数约为 140 万（120 万-160万），其中约有 100 万人为现症患者，死亡病例数约为 4.4 万（4.3 万-4.6 万）。2012 年确认的结核病患者达到 86 万，其中约 39 万患者由公立医院确诊^[2]。近年来中国政府积极响应 WHO 制定的遏制并扭转结核病流行的千年发展目标，在结核病的诊断、治疗和预防方面投入了大量的人力、物力，结核病的防治工作取得很大的进展，结核病的感染率、发病率和死亡率逐年下降，越来越多的结核病患者得到正规的诊断和治疗。但是由于我国的结核病患者数量多，治疗面临耐药所导致的治疗失败等问题，所以目前工作的重点仍然是结核病患者的发现治疗与管理。在结核分枝杆菌感染状况方面，我国 2000年第四次全国结核病流行病学抽样调查结果显示全年龄组结核菌素皮肤试验以硬结平均直径≥6mm 为阳性判定标准的感染率为 44.5%；以≥10mm 为阳性判定标准的感染率为28.3%；以≥15mm 为阳性判定标准的感染率为 16.5%^[3]，近年来全国没有更新的研究数据。随着抗结核治疗工作的深入开展，摸清全国的结核分枝杆菌感染现状和探索结核病职业预防性治疗对于有效控制新发感染、真正消除结核病危害意义重大。