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目的：分析ICU鼻饲胃管非计划性拔管上报依从性的影响因素。方法：选取我院急诊科护士85人进行问卷调查，了解影响其ICU鼻饲胃管非计划性拔管上报依从性的因素。结果：“发生后已经讨论并且借鉴，没必要再报告”（59.8%）是发生ICU鼻饲胃管非计划性拔管事件后没有报告的主要原因；“医院对上报很重视，进行了认真分析，能够促进临床工作，让我有成就感”（75.5%）是促进主动报告ICU鼻饲胃管非计划性拔管事件的主要原因。结论：医院管理部门应进一步加强对ICU鼻饲胃管非计划性拔管事件相关知识的培训，提高患者安全意识及护理人员ICU鼻饲胃管非计划性拔管事件主动报告的依从性。
关键词：ICU鼻饲胃管；非计划性拔管；上报依从性；更多范文

4.2阻碍ICU鼻饲胃管非计划性拔管事件上报的原因分析

在“如果发生ICU鼻饲胃管非计划性拔管事件后您没有报告，是什么原因?”此项问题中，排名前三的选项分别为“发生后已经讨论并且借鉴，没必要再报告”（59.8%），“怕报告后被人认为是打小报告，影响同事关系”（54.8%），“不知怎么报告”（51.2%）。所得结果跟其他国内外研究者的结论一致。“发生后已经讨论并且借鉴，没必要再报告”排在第一位。分析原因可能与被调查者认识的局限性有关，被调查者认为ICU鼻饲胃管非计划性拔管事件在科室讨论分析并借鉴后无需再上报，一方面原因是护理人员未意识到ICU鼻饲胃管非计划性拔管事件上报到医院管理部门组织讨论分析，可以达到全院护理人员共享“错误经验”目的，避免更多类似不良事件的发生。另一方面原因是在医院的管理中，护士长是临床最直接的监控管理者，护士发生ICU鼻饲胃管非计划性拔管事件后往往会在第一时间报告护士长，然而有研究指出但大约有80%的信息在护士长这个层面得到了隐藏。由于存在“家丑不可外扬”的思想，护士长为了不影响集体荣誉，多采取内部自行处理解决，而不会主动上报。
“怕报告后被人认为是打小报告，影响同事关系”。英国的医学专家Sanghera等研究显示，害怕被同事认为无能、以及害怕上报同事的不良事件而影响同事之间的关系是阻碍护理人员不愿意上报护理不良事件因素。Hui-Ying Chiang等指出同事之间不支持、不同情、敌对的关系会使当事人不愿意呈报不良事件。
“不知怎么报告”排第三位，分析原因主要为：一方面目前在我国并没有建立一套有效、操作性强及可行性较好的不良事件报告系统；另一方面，医院虽然进行ICU鼻饲胃管非计划性拔管事件知识的培训，但关于ICU鼻饲胃管非计划性拔管事件上报程序等方面的培训欠缺，医院应加强对ICU鼻饲胃管非计划性拔管事件上报程序的培训。