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留置导尿术是临床中最常用的基本操作之一，是将导尿管保留在膀胱内引流尿液的方法，在抢救急危重症患者、手术前后和疾病的诊断治疗过程中起着至关重要的作用。然而临床工作中留置导尿管拔管时机、拔管方法的选择各有不同，应用较为普遍的是留置导尿管拔管前先间歇夹闭导尿管进行膀胱功能锻炼，确认患者膀胱功能恢复，自觉尿意后，夹闭尿管，待膀胱充盈时拔管。同时，有国外文献结果显示，短期留置尿管拔除前夹闭尿管对尿路感染、首次恢复自行排尿的时间、首次排尿量、排尿障碍发生率、重置尿管发生例数的影响均无统计学意义。本文主要对拔出尿管前是否夹闭尿管的相关研究进行综述。
2 拔除尿管前不主张夹闭尿管研究现状
普通外科手术留置导尿管患者，术后需尽早拔除尿管，防止导尿管相关泌尿系感染的发生。目前，临床工作中常规先间歇夹闭导尿管进行膀胱功能锻炼，确认患者膀胱功能恢复，自觉尿意后，夹闭尿管，待膀胱充盈时拔管。但该做法尚缺乏明确、可靠的证据支持，国外已有研究者尝试不夹闭尿管直接拔管的做法
短期留置尿管拔除前夹闭尿管的必要性依然有待于进一步试验论证，需要继续大样本的随机对照试验研究，继续完善评价指标、质量控制的方法。鉴于目前众多研究结果不一致的现象，总结原因如下。评价结局的指标比较广泛，没有足够的代表性与针对性；测量评价指标的方法不够科学，没有经过严格的理论与实践的考证，例如：国内测量首次恢复自行排尿时间的方法是拔除尿管后至第1次排尿之间的时间间隔，而国外研究对于夹闭尿管的患者测量是从最后1次夹闭尿管开始至第1次排尿的时间，因为夹闭尿管后膀胱即开始充盈。其次，国内判断膀胱功能恢复的主要参考依据是拔除尿管后能否自行排尿、首次恢复自行排尿时间、首次排尿量而没有测量膀胱残余尿量，因此需要纳入更加准确的评价指标。同时在研究中要严格进行质量控制，减少偏倚^[10]。例如，首次排尿量的多少很可能受到患者进食、输液多少的影响。