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摘要：目的  探讨c反应蛋白，血沉等实验室指标在脊柱结核诊断价值。 方法  对医院2016年2018年收治的脊柱结核或化脓性脊柱炎、脊柱转移性肿瘤患者的资料进行回顾性分析。脊柱结核患者的A组60例，化脓性脊柱炎患者的B组18例，转移性肿瘤患者的C组40例。结果  三组患者的年龄，有无发热和有无神经系统症状方面的的差异是五统计学意义的（P>0.05），在性别和发病时间上是具有统计学意义的，P<0.05。进行两两比较，可见脊柱结核和转移性肿瘤之间性别的差别具有统计学显著性（P<0.05），两者和化脓性脊柱炎的差别不具有统计学意义（P>0.05）。脊柱结核发病时间 10.25±22.14 月，转移性肿瘤发病时间 2.52±8.56 月，化脓性脊柱炎发病时间 5.52±7.48 月。三组发病时间之间的差别检验具有统计学意义（P<0.05），并对其进行两两比较，可见脊柱结核、转移性肿瘤和化脓性脊柱炎两两之间的差别具有统计学显著性（P<0.05）。A 组 WBC、ESR、CRP、PCT 水平较其余两组组均明显升高，且差异均具有统计学意义，P<0.01。WBC诊断脊柱结核的ROC 曲线下面积均<0.5，无诊断价值，ESR、CRP 及 PCT 诊断脊柱结核的 ROC 曲线下面积均>0.5，故均具有诊断价值，其中 PCT 诊断脊柱结核  ROC 曲线下面积最大，为 0.760，且各指标诊断脊柱结核  ROC 曲线下面积均具有统计学差异（P<0.01）。Logistic 多元回归分析显示CRP 及 PCT 与脊柱结核诊断 存在正相关关系。ESR、WBC与脊柱结核 间无明显相关关系。结论  CRP 及 PCT 对脊柱结核诊断具有一定的临床价值,ESR、WBC与脊柱结核 鉴别诊断无明显价值。

关键词：c反应蛋白；血沉；脊柱结核；化脓性脊柱炎；脊柱转移性肿瘤；更多范文 结核病是机体感染结核分枝杆菌而引起的传染性疾病。其中，肺结核为最常见的结核病。据世界卫生组织报道，目前全球每年新增结核病患者约900万，每年因结核病致死的人口数约为150万^[1]。我国的结核病患者数量居世界第二，是发病率最高的传染病之一。骨与关节结核约占全部结核病的5%-10%，是最常见的肺外继发结核，脊柱结核（TBS）在骨与关节结核中发病率最高，约占50%^[2]。脊柱结核多发于青壮年，发病部位以腰椎最为多见，其次依次为胸椎、颈椎和骶椎。脊柱结核极易引起患病椎体的骨质破坏，若不及时治疗，极易造成脊柱畸形，甚至累及椎管并压迫脊髓。有文献报道，10%-61%的脊柱结核患者可发生脊髓神经损伤或截瘫^[3]。脊柱结核如果能够早期诊断及治疗，不仅可以阻止疾病的进展，避免或者减少脊柱畸形的发生，而且还可以大大缩短疗程，减轻患者的经济负担，保全患者的脊柱功能，甚至可以不用手术就能达到治愈脊柱结核的目的。脊柱结核早期往往得不到患者的重视，就诊率不高，影像学表现亦不典型，另外，传统的结核病检测方法（PPD皮肤试验，血清抗结核抗体，涂片抗酸染色等）在脊柱结核检出率方面明显较低，所以，早期脊柱结核常常会被误诊为腰肌劳损或者腰椎间盘突出症。有报道指出，脊柱结核的延误诊断很常见^[4]。因此，脊柱结核的早期诊断对该病的预防和治疗具有重要的意义。