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目的：比较开放腹膜前疝修补术（+加强后壁）、经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）与完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）在治疗成人腹股沟疝方面的疗效。
方法：抽取2015年05月～2018年08月期间成人腹股沟疝患者176例，分别行开放腹膜前疝修补术（+加强后壁）、经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）与完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）手术，比较三组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后复发率、术后感染及住院费用等情况。
结果：
三组患者在性别、年龄、疝分类和疝分型上的比较没有统计学意义，P>0.05。三组患者手术时间上的比较有统计学意义，P<0.05。其中，开放手术组手术时间最短，其次是TEP组，TAPP组手术时间最长。
三组患者术中出血量上的比较有统计学意义，P<0.05。其中，TAPP组术中出血量最少，其次是TEP组，开放手术组的术中出血量最多。三组患者的排气时间相当，差异无统计学意义，P>0.05。
与开放手术组相比较，TAPP组、TEP组两组的住院时间更短，比较有统计学意义，P<0.05。而TAPP组、TEP组两组的住院时间比较没有统计学意义，P>0.05。
三组患者术中住院费用上的比较有统计学意义，P<0.05。其中，开放手住院费用最少，其次是TEP组，TAPP组的住院费用最多。
随着术后时间的增长，患者的疼痛评分逐渐的降低。在术后术后12小时、术后1天、出院三个时间中，TEP组、TAPP组两组的疼痛评分均低于开放手术组，比较有统计学意义，P<0.05。而TEP组、TAPP组两组的疼痛评分比较没有统计学意义，P>0.05。
术后感染情况来看，开放手术组有1例患者出现神经损伤，腹膜前出血1例，血清肿2例，切口感染1例，慢性疼痛1例。TAPP组中腹膜破裂1例，阴囊积气1例，血清肿1例。TEP组腹膜破裂2例，阴囊积气1例，血清肿1例。
开放手术组、TAPP组和TEP组三组患者的并发症分别为7例，3例，4例，占比分别为12.1%、4.8%，7.1%。TAPP组、TEP组两组的并发症发生率兵线低于开放手术组，比较有统计学意义，P<0.05。TAPP组、TEP组两组的并发症发生率比较没有统计学意义，P>0.05。
三组患者均没有出现复发情况。
结论：开放手术、TAPP、TEP组均是安全、有效的手术方式，TEP、TAPP的手术时间较开放手术长，住院时间更短。TAPP的出血量最少，其次是TEP，开放手术的术中出血量最多。开放手住院费用最少，其次是TEP组，TAPP组的住院费用最多。TEP、TAPP的疼痛程度较开放手术低，且术后感染也更少。腹腔镜手术（TEP、TAPP）恢复快，术后疼痛轻，并发症少，虽然经济费用高，但也可在基层医院较好施行。
治疗腹股沟疝，应结合患者病情、经济水平以及医院医疗条件等具体情况，给患者个体化选择适合的手术方式。
 
关键词：腹股沟疝；经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）；完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）；更多范文 目前，成人腹股沟疝只有通过外科手术治疗才能获得痊愈，非手术方法无法治愈^[1]。腹股沟疝男性多于女性，两性发病率之比约15：1，右侧发病多于左侧，其中斜疝多见，约占腹外疝总数的90%。根据腹股沟疝的病因，通过堵塞内环口及加强腹股沟前壁或后壁强度来治疗腹股沟疝原理，衍生出各种各样的腹股沟巧的手术治疗方法。自1887年Bassin首创了经典的加强腹股沟管后壁Bassin法以来，陆续出现了Halsted法、McVay法，以及后来的低张力修补Shouldice法。但这些手术方法，存在术后疼痛明显、复发率高等问题。相关文献也显示腹股沟疝传统修补术后初发疝复发率约为10%，复发疝的复发率可高达20%，总体并发症发生率在7%-12%之间^[2]；随着对腹股沟区生理解剖、腹股沟疝发病机制认识的不断加深，逐渐认识到张力性疝修补不利于组织的愈合，伴随组织材料学的不断研究及发展，新型的假体材料应运而生，出现了利用补片进行修补的无张力疝修补术。无张力疝修补术是 20 世纪末划时代的手术，被喻为是20世纪疝修补术的“里程碑”。1989年 Lichtenstein 首次实施了无张力疝修补术，将补片置于腹股沟管后壁并与周围组织缝合固定，其使腹股沟疝复发率由原来的10%～20%下降至 1%～4%^[3]。1993年，Robbins和Rutkow提出了疝环充填式无张力修补手术，将圆锥型疝环充填物充填至疝环内，与腹横筋膜及周围组织缝合固定，可以降低腹内压在内环口局部产生的压力，有效地防止疝复发。1956年法国解剖外科学家Fruchaud首次提出“耻骨肌孔”的概念，该区域无肌层，仅由一层腹横筋膜承受腹压，当耻骨肌孔裂开、缺损或薄弱时，腹腔内容物就会从此处突出，形成腹股沟疝，因此在耻骨肌孔后方加强及修补腹横筋膜是纠正该区域疝的唯一方法^[4]。通过对这些解剖学方面的不断深入认识，出现了腹膜前间隙疝修补术Kugel手术，这些“无张力”疝修补术具有恢复快、疼痛轻、复发率低等优点，迅速在国际上开展运用^[5]。