部分内容展示

目的：分析ICU鼻饲胃管非计划性拔管上报依从性的影响因素。方法：选取我院在ICU 工作过的85名护士进行问卷调查，了解影响其ICU鼻饲胃管非计划性拔管上报依从性的因素。结果：“发生后已经讨论并且借鉴，没必要再报告”（59.8%）是发生ICU鼻饲胃管非计划性拔管事件后没有报告的主要原因；“医院对上报很重视，进行了认真分析，能够促进临床工作，让我有成就感”（75.5%）是促进主动报告ICU鼻饲胃管非计划性拔管事件的主要原因。结论：医院管理部门应进一步加强对ICU鼻饲胃管非计划性拔管事件相关知识的培训，提高患者安全意识及护理人员ICU鼻饲胃管非计划性拔管事件主动报告的依从性。

关键词：ICU鼻饲胃管；非计划性拔管；上报依从性；更多范文 在“如果发生ICU鼻饲胃管非计划性拔管事件后您没有报告，是什么原因?”此项问题中，排名前三的选项分别为 “发生后已经讨论并且借鉴，没必要再报告”（59.8%），“怕患者知道，害怕承担法律责任”（54.8%），“不知怎么报告”（51.2%）。所得结果跟其他国内外研究者的结论一致。“发生后已经讨论并且借鉴，没必要再报告”排在第一位。分析原因可能与被调查者认识的局限性有关，被调查者认为ICU鼻饲胃管非计划性拔管事件在科室讨论分析并借鉴后无需再上报，一方面原因是护理人员未意识到ICU鼻饲胃管非计划性拔管事件上报到医院管理部门组织讨论分析，可以达到全院护理人员共享“错误经验”目的，避免更多类似不良事件的发生。另一方面原因是在医院的管理中，护士长是临床最直接的监控管理者，护士发生ICU鼻饲胃管非计划性拔管事件后往往会在第一时间报告护士长，然而有研究指出但大约有80%的信息在护士长这个层面得到了隐藏。由于存在“家丑不可外扬”的思想，护士长为了不影响集体荣誉，多采取内部自行处理解决，而不会主动上报。
“怕患者知道，害怕承担法律责任”是阻碍护理人员不愿意上报ICU鼻饲胃管非计划性拔管事件的主要因素。由于害怕患者追究，承担法律责任，影响自身职业生涯，很多护理人员会选择隐瞒ICU鼻饲胃管非计划性拔管事件，加之重症病房没有家属陪护，当出现ICU鼻饲胃管非计划性拔管事件时，患者没有察觉到护理人员便会直接将其归位。
“不知怎么报告”排第三位，分析原因主要为：一方面目前在我国并没有建立一套有效、操作性强及可行性较好的不良事件报告系统；另一方面，医院虽然进行ICU鼻饲胃管非计划性拔管事件知识的培训，但关于ICU鼻饲胃管非计划性拔管事件上报程序等方面的培训欠缺，医院应加强对ICU鼻饲胃管非计划性拔管事件上报程序的培训^[4]。