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噪音是环境中不同频率和强度的不舒服，烦人或混乱的声音。它对人体多个系统，比如对神经，消化系统，内分泌都可引起危害，但对听觉器官有特定的损害。职业噪声工业是一种进行性，感觉性和听觉性的损伤，长时间暴露于工业噪声，导致内耳毛细胞病变听力损失。听力损伤是感觉性听力损失。听力保护是当今面临的一个重要问题，噪声聋的病因和预防是各国学者的重要课题。
由于中国职业病的防治，社会的进步，有关逐步提高工人法律意识的规定的实施和加强，需要诊断和识别职业噪声的人数不断增加。最近几年，从事相关工作的学者就如何评价纯音阈值的真实性以及如何准确客观地估计不愿合作的受试者的真实听力水平做了大量的研究工作。在此，我们将概述职业性噪声聋诊断研究的进展。
目前，纯音阈值测试（PTA）的结果是职业噪声和爆炸的诊断和评估的关键标准。PTA是现代常见的听力测试方法，是一种定性和定量的听觉检查方法，可以判断听力损失的程度和性质。在检测过程中，需要受试者的理解并能够积极配合，通过配合才可以获得在不同频率听到的最小声音。如果受试者匹配良好，则该方法测量得出的气导和骨导的纯音阈值可以正确判断听力损失程度和损伤程度。测试结果是主观指标，受测试环境，听力测试各种非听觉因素的影响。特别是在职业性噪声诊断的过程中，由于职业病治疗伴有残疾评估问题，有些受试者吹嘘虚假和性瘫痪，教育能力和理解不足，存在着虚假怀疑，投机等情况，纯音测听结果的重现性差，可靠性和有效性不高，并最终你将无法制造噪音的诊断上的职业。职业性噪声的诊断，对听力损失部位、损失特点、定性及定量、损失程度进行定位的诊断是必要的，在这之中最棘手的问题就是识别虚假和夸张的性行为。现在职业噪声诊断中的难题和研究重点就是证实患者是否真的有听力损失，并做出精确判断，定位和定量诊断。
1.声导抗测试（Acoustic impedance）
声导抗测试是临床听力诊断的基本方法之一，其常规筛选主要有鼓室声导测试、声反射阈测试，该方法无需受测者做出任何反应。鼓室声导测试是声导抗中重要的组成部分，它测量的是外耳道压力从+200到-4000kPa变化时中耳声音响应的变化。通过记录装置，可以记录过程中的声音动态变化并将其绘制成“人”形压力发声功能曲线，即鼓膜功能曲线，又称鼓室导抗图或声顺图。根据鼓室导抗图，我们便能进一步地对因耳引起的病变作出鉴别诊断。
声反射阈测试也是声导抗测试中不可或缺的一部分。正常声反射阈值通常为70-95dBHL。当纯音阈值与声反射阈值之差≤15dBHL时，应进一步验证纯音阈值的真实性，可用于伪聋的鉴别。如果声反射记录中没有伪迹，则无法听到的声音不会导致声音反射;当声音反射阈值低于纯音阈值时，所测试的听力阈值是夸大的听力阈值。研究证实，噪声不会引起中耳的损伤，但长期的噪声暴露会引起声反射的变化，并且对声反射生长功能也有显着影响。声阻抗的声反射阈值测试对听阈的判断有一定的影响。在正常听力或非常严重的听力损失两种情况下，声反射阈值和纯音听阈的符合率较高。Heller等人研究发现，噪声性听力损失患者在某些频率纯音听阈正常时，声反射的振幅较 听力正常者相比显著降低，建议可将声反射阈增高或无响应现象作为早期诊断噪声性听力损失的指标。
声阻抗测试对于了解中耳功能状态和寻找中耳病变的诊断具有重要价值。职业噪声诊断声阻抗测试的使用可以排除导电性耳聋的存在与否，但在其他方面存在一些局限性：声反射只能估计听力阈值，不能产生准确的结果，只能是定性的并且可以不能量化。特别是当中耳异常时，它通常具有无声反射响应，并且其对听力阈值的评估失去其意义。除此之外，测试仪的操作方法是否正确直接影响测试，结果的准确性可导致测试结果的假阳性率增加。