部分内容展示

异位妊娠作为临床中较为多见的急腹症，是指因某种原因致使胚胎未能正常着床、生长发育，包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等。近年来随着意外妊娠增多，以及各种侵入性操作增加等因素影响，异位妊娠患者的发病率呈现逐年升高的趋势，目前异位妊娠患者的发生占全部妊娠妇女的2%～6．06%，对女性身心健康影响极大。本文开展湖南怀化市异位妊娠患者的发病情况调查，现将结果报告如下。
选取湖南怀化市三家医院2016年1月－2017年10月妇产科接受诊断与治疗的异位妊娠患者214例为研究组，年龄19～44岁，平均(31.02±10.22)岁；其中输卵管妊娠202例，卵巢妊娠3例，宫颈妊娠4例，宫角部妊娠4例，剖宫产瘢痕部位妊娠1例。110例患者接受清宫或手术治疗，104例接受保守治疗。入选患者均符合第8版《妇产科学》的相关诊断标准。选取同期三家医院超声检查确诊为宫内早期妊娠的孕妇102例为对照组，年龄20～42岁，平均(30.81±9.85)岁。患者自愿接受问卷调查并协助医生填写调查问卷。本次研究获得医院伦理委员会同意。排除资料不完整的患者、精神疾病及肿瘤患者、不合作者。两组年龄差异无统计学意义(t=0.95，P＞0.05)。
异位妊娠是引起孕产妇死亡的主要原因之一，发病率呈逐年增加态势，占妊娠总数的2%，同20世纪70年代相比，升高近4倍，且发病年龄趋向年轻化，严重影响患者的生育能力。异位妊娠患者一般均能得到有效治疗，但首次异位妊娠后约仅有1/3的患者可获得正常宫内妊娠，其余患者可能会不孕或再次发生异位妊娠。随着人们生活节奏的加快和工作压力的增大，有些异位妊娠的危险因素已经得到肯定，如性生活年龄的提前、盆腔炎、输卵管手术史、辅助生殖技术，另外还人工流产史、剖宫产史、宫内节育器使用等因素可能与异位妊娠的发生有关，尚在争议中。人工流产或足月产或剖宫产所导致的盆腔炎均会刺激输卵管黏膜上皮细胞，也可使上皮细胞发生某些细胞因子过度表达，造成输卵管周围粘连，输卵管扭曲、管腔狭窄，使胚胎更易种植在输卵管而导致异位妊娠。在人工流产、药物流产后阴道流血时间长以及术后过早性生活致术后感染，可导致异位妊娠的发生。有异位妊娠史患者大多选择保守治疗，但保守治疗影响输卵管的正常蠕动和黏膜功能，有重复异位妊娠的可能。不孕症与普通人群相比，本身存在生殖健康问题，输卵管因素的不孕症患者发生异位妊娠的风险最大。异位妊娠发病率与流产史、盆腔炎史、下腹部手术史、异位妊娠史、不孕症治疗史有明显的相关性。盆腔炎史、下腹部手术史、异位妊娠史等因素是异位妊娠发病的独立危险因素。预防妇女生殖道炎症，注意性生活卫生，防止盆腔炎发生，避免意外怀孕，减少第1胎的人工流产术，有利于减少异位妊娠发生的风险。