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探讨小野寺预后营养指数在中低位直肠癌术后辅助化疗副反应的预测作用。方法 选取河北北方学院附属第一医院血管腺体外科2018年1月至2018年11月收治的中低位直肠癌患者80例为研究对象。第一次化疗前的血常规及生化全项结果，计算小野寺预后营养指数。给予患者FOLFOX方案化疗，疗程开始时观察并统计患者副反应的发生情况，包括消化道反应、骨髓抑制、肝肾功能损伤、神经毒性反应。根据收集到的数据，按照患者是否发生化疗副反应，确定小野寺指数的分界值，两样本率或构成比采用卡方检检，用受试者工作特征曲线（ROC）计算Youden指数，当Youden指数最大时的小野寺指数，即为分界值，将研究对象分为高值组和低值组，比较两组之间化疗副反应的发生率。
结果 本研究中的80例结直肠癌患者均接受了开腹或腔镜下行直肠癌全系膜切除术（TME）。全部患者的的PNI值最小为34.2，最大为72.1，平均值为50.4±5.8。将所有患者按照性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度、有无淋巴结转移、TNM分期进行分组比较术前PNI平均值的差异。结果显示，肿瘤直径≤4cm（P<0.001）、高中分化（P=0.013）、的直肠癌患者PNI平均值显著增高。按是否发生化疗副反应绘制PNI值的ROC曲线，曲线下面积为0.59，当PNI值为43时，约登指数最大，敏感度为43.6%，特异度为79.2%，因此取PNI的分界值为43，并将PNI≥43分为高PNI组，PNI＜43分为低PNI组。消化道反应是发生率最高的化疗副反应，而在四类化疗副反应当中，高PNI组的发生率均明显低于低PNI组，P<0.05，具有统计学意义。
结论 取PNI的分界值为43，并将PNI≥43分为高PNI组，PNI＜43分为低PNI组。本研究发现高PNI组的化疗毒副反应发生率更低，表明应用小野寺指数监测患者术后营养状态，可以有效的预测辅助化疗副反应的发生风险。
关键词：小野寺预后营养指数；中低位直肠癌；化疗副反应；预测作用；
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直肠癌（carcinom of rectum ，CR）是一种常见的消化道恶性肿瘤。从流行病学方面分析，我国结直肠癌的发病率比欧美国家低，但近几年仍逐年上升发展
[1]。与西方人比较，我国直肠癌特点为：（1）直肠癌发病率高于结肠癌。近年来，结肠癌的发病率也有所上升。（2）中低位直肠癌在直肠癌中所占比例较高，约70%。大多数直肠癌可通过直肠指诊发现，这反映了直肠指诊的重要性。（3）青年人直肠癌的相对比例较高，占12%-15%。
引起直肠癌的病因尚没有明确，有研究表明
[2]，饮食高脂肪、含高蛋白的食物在肠道内分解后，粪便中的甲基胆蒽物质较纤维素物质明显升高，在动物实验的研究中证实甲基胆蒽物质可诱发直肠癌，而纤维食物含有丰富的戊糖，其吸水能力很强，从而增加大便体积重量，快速通过肠道，排除体外，减少有害的物质在肠道中形成及活性，同时也减少有害物质与肠道接触时间，直肠癌与遗传因素也有一定关系，直肠癌的发生并不是突然的事件，通常是正常粘膜到腺瘤最终形成癌变的过程，目前导致直肠癌的具体机制，值得我们今后进一步深思并为之探讨，可能会为患者抗直肠癌的治疗提供新的方法。
直肠癌在全世界对于恶性肿瘤导致死亡人数比例中仍居高不下，甚至有逐年升高的趋势，对于直肠癌的患者目前仍强调早预防、早发现、早治疗策略。直肠癌因其临床表现不明显、甚至没有任何特殊不适主诉，故早期难以发现，加之我国不同地区的经济技术条件不同，同时卫生医疗环境及技术不同步，导致区域不同的人民对癌症相关知识了解不同，还有宣教力度不一样，相对经济落后的地区认识度明显的达不到要求，易患直肠癌的地区人民因经济或认识原因难以坚持定期体检，所以在直肠癌的早期患者一般不会重视，因此等患者出现近期内体重明显下降，四肢乏力、因慢性消耗或长期大便隐血导致贫血，甚至出现腹部包块，大便的形状及次数改变时，才来医院再进行直肠指检以及结肠镜和病理检查确诊，此时患者往往已进入中晚期，严重影响患者的治疗效果。当今就全球的直肠癌治疗方案，外科手术仍然是治疗直肠癌的最主要的方案，结合术前术后放疗及化疗辅助的多学科综合治疗（multidisciplinary teams MDT）战略的应用，以提高直肠癌患者的生存期为治疗的目的，同时也为能更好地改善患者的生存质量。
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