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摘要：目的  探讨先天性心脏病患儿营养风险筛查及其对临床结局的影响。方法  选取2018年5—12月在我院收治的符合研究标准的120例CHD患儿，采用营养风险及发育不良筛查工具（STRONGkids）行营养风险筛查并根据筛查结果分为低、中、高度营养风险组。比较中、高度营养风险患儿临床结局指标。结果  本研究应用STRONGkids量表筛查结果表明，先心病患儿术前低度营养风险组2例（1.7%），中度营养风险组52例（43.3%），高度营养风险组66例（55%）。中、高度营养风险组患儿的性别、手术方式比较，差异无统计学意义（P>0.05）；高度营养风险组患儿合并感染率高于中度营养风险组，差异有 统计学意义（P<0.001）。重度营养风险患儿住院天数、术后感染率明显高于中度营养风险的先心患儿（P＜0.001）。结论  CHD 患儿术前多存在中、高度营养风险，高度营养风险 CHD 患儿的住院时间、术后感染发生率均较中度营养风险 CHD患儿高。
关键词：先天性心脏病患儿；营养风险筛查；STRONGkids量表；临床结局；更多范文 先天性心脏病（Congenital  heart  disease，CHD），简称先心病，是孕妇在怀孕的最初三个月内及胎儿期因受病毒感染、放射的辐射、服用某些药物、缺乏营养以及某些遗传因素的影响，由于心脏、大血管发育异常而引起的解剖结构异常所导致的畸形疾病，是一类严重危害儿童群体健康的常见疾病^[1]，小儿常见的出生畸形，约占各种先天畸形的28%。
营养不良（malnutrition）是指能量、蛋白质以及其他营养素缺乏或过量的一种营养状态^[2]。CHD患儿由于疾病的影响，易发生营养不良^[3]。研究^[4-5]显示，住院患儿营养不良的发生率为15%～30%，而 CHD 住院患儿营养不良发生率高达34.7%。长期的营养不良使 CHD患儿住院频率、手术风险及术后并发感染的可能性增加，术后伤口愈合延迟^[6]。目前，国内外儿科肠内肠外营养支持指南均指出，对住院患儿常规进行营养风险筛查，使存在营养高风险的患儿得到及时的识别和干预，有助于CHD患儿的疾病预后和远期生长发育^[7-9]。营养风险筛查作为CHD患儿营养管理的第一步，其筛查工具尤为重要。
因使用的筛查工具不同，国外文献报道的先心病住院患儿营养风险发生率存在差异^[10]。而我国关于先心病住院患儿营养风险的研究较少。营养风险筛查^[11]是结合本身的营养状态及临床疾病导致应激性代谢增加等因素对潜在的营养功能障碍风险的一种营养筛查方法^[12]，通过营养风险筛查，能及早发现先心病患儿住院期间营养不良以及是否有恶化的可能。在国外研究中，较为成熟的营养风险筛查工具包括：儿科营养不良评估筛查工具（STAMP）、营养状况和生长风险筛查工具（STRONG）、简易儿科营养风险指数（SPNRS）等，对不同年龄儿童的营养状况进行科学评估，对存在营养风险可先采取营养支持治疗，待营养改善后再行手术等治疗，以提高治疗效果。而国内研究中缺乏先天性心脏病患者围术期营养风险筛查和支持的标准，有待不断在临床中进一步研究。
STRONGkids营养风险筛查工具，灵敏度高，依从性好，简单实用^[13]，本研究应用此种筛查方法对先心患儿120例进行营养风险筛查，对不同程度的营养风险及营养不良的先心病患儿给予合理的营养指导，改善临床结局。