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探讨缺血修饰白蛋白（IMA）联合H-FABP在急性冠脉综合征的临床应用价值。[方法] 选取2016年1月至2017年1月来我院就诊疑似ACS的胸痛患者 150例（实验组），非缺血性胸痛患者18例（NICP 组）；ACS 患者 132 例，健康对照组100例。检测IMA、cTnI、CK-MB和H-FABP水平并对两组进行比较。[结果] ACS组IMA 、H-FABP、cTnI、CK-MB四项指标的结果均高于NICP组和对照组，且与这两组比较都具有统计学意义的，P＜0.05。A联合H-FABP的敏感度优于单独检测IMA或H-FABP，差异有统计学意义（P＜0.05）。7-12h各指标敏感性：IMA +H-FABP =cTnI>H-FABP>IMA>CK-MB，差异均有统计学意义（P＜0.05）。IMA 联合H-FABP对ACS诊断的AUC为0.93（95%CI：0.88～0.98），与单一指标比较联合检测其灵敏度和特异性显著增高（P＜0.05）。[结论] 联合IMA、H-FABP可提高对ACS早期诊断灵敏度，并为及时合 理治疗ACS提供依据。
关键词：缺血修饰白蛋白；H-FABP；急性冠脉综合征；
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急性冠脉综合征 （acute coronary syndrome，ACS）是一种不稳定斑块破裂，继发不同程度血栓闭塞血管性疾病，临床常表现为急性胸痛、出汗等症状，若不及时治疗有可能出现心源性猝死。目前临床上由于患者大多症状不典型，心电图对早期患者不能做出及时、准确的判断，可能延误病情，常用的检测标志物如心肌肌钙蛋白I（cTnI）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）在心肌梗死发生3h后才能检测到，肌红蛋白（Myo）、肌酸激酶同工酶（CKMB）均缺乏特异性。因此，寻找早期灵敏度和特异度高的标志物成为迫切需要。
脂肪酸结合蛋白（FABP）是一组多源性小分子细胞内蛋白，目前发现有9种类型，其中心型脂肪酸结合蛋白（heart-type fatty acid binding protein，H-FABP）主要在心肌细胞中特异存在，当有心肌细胞破坏时释放入血。心脏型脂肪酸结合蛋白相对分子质量为14500，由132个氨基酸残基组成，主要存在于心脏，位于心肌细胞胞浆中，是心肌细胞中含量最多的蛋白质之一，具有高度的心脏特异性。出现AMI时，心肌细胞发生不可逆损伤，H-FABP快速释放入血，进入血液循环，其可能比高敏肌钙蛋白更早被发现，同时H-FABP又具有高度心脏特异性，但H-FABP是否可以作为心肌损伤标志物，实现在更早的时间窗内发现或排除心肌梗死尚不清楚。
近年来研究缺血修饰白蛋白（ischemia modified albu-min，IMA）在急性心肌缺血时明显升高，具有高度敏感性，是理想的血清标志物。它在心肌细胞坏死后2～4h出现，而AMI时挽救濒死心肌的最佳时机是6h以内，更敏感的检测方法或标志物以前移诊断时间窗实现早期心肌再灌注，挽救患者生命，改善预后。
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