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胃癌患者早期仅有腹胀、腹痛、恶心、食欲减退等非特异症状，需和慢性胃炎、溃疡、消化不良等疾病相区分。应对以下高危人群：胃癌高发区；Hp 感染阳性者（胃黏膜组织快速尿素酶试验；¹⁴C 呼气试验）；年龄超过 40 岁者；有长期慢性萎缩性胃炎史或（且）伴肠上皮化生者；并伴有腹胀、腹痛、恶心、食欲减退等非特异性症状应注意随访，以防漏诊。
（2）辅助诊断
X 线钡餐造影目前是胃肠道病变的首选的传统检查手段，具有操作方便简单、价格相对便宜易接受，且该检查对被检者造成的痛苦较小。X 线钡餐造影可以直观清晰的观察胃黏膜的结构改变，尤其是对胃内的微小凹陷性或隆起性改变明显。但并不能反映出肿瘤病灶的侵润程度、与周围脏器的关系及有无淋巴转移等情况。故此检查方法仍具有一定的局限性，一定程度上限制了其诊断应用价值。
近年来，CT 作为一种非侵入性的检查方式，随着其性能改善、技术方面的提高及对比剂的口服应用和增强扫描，使其作为胃癌的辅助诊断方法得到普遍的应用。尤其是螺旋 CT 的应用，除可以在传统 CT 检查根据胃壁的厚度变化判断该组织是否病变，还可以通过观察胃黏膜的变化及胃壁的增厚程度、异常强化程度考虑是否存在胃黏膜组织癌变及其胃癌 TNM 分期，可以更加准确的定位及定性胃癌病变组织^[29]，使其在胃癌诊断价值方面逐渐获得认可并得到广泛的应用。内镜检查是胃癌早期诊断的一个常用和主要手段，但其可靠性还有待进一步提高，有些内镜操作者的经验不足可能导致对病变组织的部位、大小、侵犯程度等判断出现一定程度的误差^[30]。虽然内镜检查仍存在一些不足，但其方便直接等优势让其在胃癌诊断方面占有不可获取的位置。内镜有多种检查技术：①普通白光内镜：主要通过注意胃肠道病变黏膜与其周围黏膜的不同表现，如黏膜颜色、状态等，因其不能清楚的观察到胃肠道内壁及不能准确判断病变性质^[31]，因此需与胃炎、溃疡等良性病黏膜相区别。②化学染色内镜：目前常用化学染色剂为美蓝和靛胭脂，主要是加强对可疑病变处黏膜的形状、边缘、大小及范围进行准确判断^[32]。美蓝染色可将胃肠化生上皮及不典型增生、癌变组织的黏膜和正常黏膜区分出来；而靛胭脂染色其颜色则能留滞于病变黏膜及病灶表面，可与正常黏膜形成鲜明对比。