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作为世界上最早出现的一项专科护理，麻醉护理发展至今已初具规模，国际上特别是美国对于麻醉护士的角色、资格认证、培养模式、工作职能以及国家相关立法都已形成了明确规定。随着医疗技术的发展、临床麻醉工作量的增加、护理专科化的发展，我国对麻醉科护理的发展也越来越予以重视，而我国麻醉护理发展起步较晚，大陆各地麻醉护理工作虽已逐步开展起来，根据医院的条件及需求制定符合自身实际发展的培养方案，但缺乏统一规范，发展很不成熟。基于此，本文对麻醉护理的发展进行了研究，首先阐述了研究背景与意义，其次对麻醉护理相关概念：麻醉专科护士、麻醉科护士、围麻醉期护理进行了解释，然后分析了国内外麻醉护理现状，提出了确麻醉专科护士的角色定位、完善麻醉专科护士资格认证程序及培训制度两点建议，最后对研究进行了总结，本文旨在推动我国麻醉护理发展，提高麻醉科护士的专业能力，促进患者安全。
 
关键词：麻醉护理；麻醉专科护士；围麻醉期护理；更多范文 麻醉护理起源于美国，并在美国不断发展壮大。美国麻醉护士学会（AANA）自1931 年成立以来，承担着美国麻醉护理的教育培训、发展、临床实践以及护士资格认证的重要任务，指导美国麻醉护理逐步发展与完善。早在 1952 年，就已制订出教育部认可的麻醉护士资格认定程序，一名认证注册麻醉护士（CRNA），要从事临床实践工作并为之负责，必须完成麻醉护士教育培训项目并经过认证考试合格。目前 AANA 成员人数已达 50000 余人，约为美国麻醉护士的 90%，美国总人口占比约 0.1‰；美国麻醉专科护士与手术间的比例已达为 1: 1，麻醉医护比为 1: 1～2。自 1998 年起，美国麻醉护理教育已达到研究生水平，至 2016 年，已有 115 个研究生水平麻醉护士教育项目通过授权使用 2100 个临床基地进行培训，同时又有 46 个博士研究生水平麻醉护士教育项目通过授权。依据大学的不同要求，教育项目的培训时间可长达 24～42 个月。每年有超过 2400 学生毕业并继续通过国家认证考试成为CRNA^[5]。工作范畴方面：美国麻醉护士协会（ AANA）在《认证注册麻醉护士实践范围与标准》（2007 版）中规定，美国麻醉护士的工作范围覆盖麻醉全过程，包括患者的评估与麻醉前准备，实施麻醉、麻醉维持及监测、麻醉意外的处理，复苏监测、术后随访，及其它临床支持等^[6]。由于历史原因，美国大部分州法律规定麻醉护士须在麻醉医师的监管下独立进行或参与麻醉操作，而部分州的麻醉护士甚至可以完全独立实施麻醉。但国家医疗保险机构在为患者提供医疗支付时，提供临床麻醉服务的团队必须有麻醉医师进行督导，且在麻醉过程中，麻醉前评估、制定麻醉计划、麻醉诱导、麻醉复苏与拔除气管导管、麻醉中监测、处理紧急情况以及麻醉后护理这7 个麻醉环节必须由麻醉医师在场监督、指导下进行。但总体上看，美国麻醉护士的工作职责更加全面、复杂且专科化，临床自主性及独立性较强，护士须具备过硬的专业素质，扎实的专科知识与技能。
挪威允许完成麻醉护理专科培训的护士管理没有功能障碍的全麻患者，即 ASAⅠ与 ASAⅡ的患者。他们也可以监测局部麻醉和深度镇静下的患者。病人的麻醉方法和类型由其责任麻醉医生决定。在麻醉过程中出现意外情况时，护士麻醉师必须立即通知主管医生。英国麻醉护士的工作除了手术室，还包括日间手术、特殊区域（心导管实验室、ECT、内窥镜检查、放射、肿瘤）、无痛分娩、疼痛管理服务、牙科诊所、精神科等。其临床实践范围包括：术前评估患者（包括其亲属）、术日确认评估信息、检查麻醉机及设备、接收患者前完成麻醉前准备、协助麻醉/镇静/镇痛、在复苏室进行持续监护并进行干预与评估。临床技能范围：外科手术期间协助给予麻醉药物（吸入药/静脉药）、麻醉维持及复苏期协助液体输注（血液/胶体液）、麻醉时协助气管插管、监测及管理气道、建立静脉通路（中心/外周）、协助局部麻醉、复苏期拔除气管导管或喉罩、进行基础及高级生命支持、液体复苏疗法^[7]。法国的 IADE 必须在麻醉医师的监督下从事麻醉工作，IADE 与手术间的比例为1:1，麻醉医师与手术间的比例为 1:2～3，医师与护士相互配合保证患者安全。IADE的主要工作内容为：实施和/或参与麻醉，麻醉中监测与维持，麻醉复苏室的管理，此外还涉及院前急救、心肺复苏等必备技能。